全髋关节置换术让患者放“髋”心

　　长沙晚报掌上长沙9月21日讯（通讯员 张普成 实习生 丁子鸣）69岁的毛女士（化名）近日髋部疼痛，和儿子说了情况后，儿子赶紧带她来到湖南妇女儿童医院骨科康长周主任处就诊。经检查毛女士为右侧股骨头缺血性坏死，医生建议尽快手术。患者选择了全髋关节置换手术，手术后病理证实诊断准确。术后第二天患者下地活动并进行康复锻炼，目前患者能较为自由行走，恢复良好。那么，股骨头死的原因是什么，如何预防股骨头坏死？康长周给出了详细的介绍和建议。

股骨头是髋关节的重要组成部分

康长周介绍，股骨头在盆骨下方，大腿根部，每个人左右两侧髋关节都有股骨头，起着承上启下的作用。

人的直立行走、活动、劳动都靠股骨头的支撑作用，由于用得多，股骨头也是最容易受伤的部位，股骨头一旦受伤，轻则站、坐都会疼痛，病情重的甚至无法行走。

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，在应力作用下发生骨小梁结构损伤，导致结构改变、股骨头塌陷变形、关节炎症、功能障碍的一种病变。

股骨头坏死主要会引起三大明显症状

第一是痛。骨头坏死了首要引起的就是痛，主要是胯、屁股、大腿根部痛，偶尔膝盖也会痛，疼痛的程度会根据病情发展不断加重。

第二是活动不灵活。股骨头坏死后，髋关节的活动也会不像原来一样灵活，尤其做内旋、外旋、屈曲这几个动作。

第三是骨骼变形。当股骨头坏死发展到比较严重的时候，股骨头甚至会塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形。

酒精、激素、创伤是引起股骨头坏死的主要原因

摄入酒精过多会影响血管功能，进而影响股骨头血液供应，导致股骨头坏死。在临床上发现，喝酒引起的非创伤性股骨头坏死占比很大。

长期使用激素达到一定量可能也会引起股骨头激素性坏死，目前分析可能与长期使用激素导致脂肪栓塞、血液处于高凝状态、骨质疏松等原因有关。

髋部意外受伤，引起股骨颈骨折、髋关节脱位股骨头骨折等情况，如果伤到了供应股骨头的血管，没能及时恢复股骨头血供的话，也会造成股骨头坏死。

另外，中年男性吸烟、肥胖，环境气压剧烈变化（如深海潜水员等在高气压环境中作业的职业）等也是诱因。

对于股骨头坏死的治疗，有多种方式

面对早中期股骨头坏死，可采取保髋治疗。

在适量功能锻炼下可减少关节负重，避免股骨头塌陷进一步坏死；药物治疗能增加股骨头血运，改善甚至逆转骨坏死；康复理疗可减轻症状，增加关节活动，改善血液循环。

保头手术治疗方法众多，常见的有股骨头髓芯减压、死骨刮除并植骨、带蒂骨瓣移植、经股骨头软骨面翻修术等，需根据股骨头坏死阶段和部位选择合适的术式，且股骨头坏死的保头治疗需要医患合作、坚持治疗，绝大多数患者能得到很好结果。治疗终末期股骨头坏死的唯一选择是人工关节置换术。

预防股骨头坏死可以这样做

第一，加强自我保护意识，在出现髋关节外伤后及时就医。

第二，戒烟戒酒。合理膳食，适当补钙，多晒太阳。

第三，在日常活动和锻炼的时候做好防护，避免受伤。

第四，因生病需长期使用激素，一定要按医生的叮嘱吃药，定期检查。

第五，如果是先天性髋关节发育不良的患儿，需要及早接受治疗。