他插管带瓶一年多，终于摆脱了噩梦……

　　长沙晚报掌上长沙4月28日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 邓享 陈亚男）今年34岁的段先生插管带瓶生活了一年多，胸腔流脓和漏气的问题，让他苦不堪言。近日，湖南省胸科医院胸外科团队多学科通力配合，为他实施了右侧胸膜全肺切除术，帮他解除了瓶瓶管管的“负累”，为后续治疗提供有利条件。

家住湖南株洲的段先生身体一直不大好，早前得了糖尿病，伴有重度营养不良、消瘦，一年多前在外地务工时，出现了全身乏力、气喘、食欲下降的症状，在当地医院做了手术后，留置胸腔微管引流，手术后胸腔仍反复流脓和漏气。

回到湖南休养的他，再次前往医院检查，发现罪魁祸首是耐多药结核所致的结核性脓胸及手术后的支气管胸膜瘘。在医生的建议下，他来到湖南省胸科医院继续治疗。由于患者感染的是耐多药结核，治疗难度大且费用高，脓胸及支气管胸膜瘘进一步加大了药物治疗的难度。

湖南省胸科医院胸外科主任、主任医师石自力详细了解患者的情况后认为，患者结核性脓胸，并且属于耐药结核，单纯依靠药物很难控制病情。长期的抗结核治疗及迁延不愈可能使他发展到无药可医的境地，必须尽早手术治疗。

经过充分的术前评估和术前准备，胸科医院胸外科团队为患者实施了外科手术治疗。术中发现，患者右肺与胸壁全胸腔粘连，组织间隙不清，胸膜明显增厚，最厚处达1.5厘米，脏壁层胸膜之间有一脓腔形成，右肺肺组织部分毁损，无法复张，同时还存在并支气管肺胸膜瘘。因此，手术不得不行胸膜右全肺切除。同时，患者既往有过同侧的开胸手术史，二次开胸手术难度和风险都大大增加。

石自力带领手术团队经过4个小时的奋战，顺利完成了手术，术后病人安全返回病房。目前，段先生的恢复状态良好，正在接受后续抗结核治疗。

“耐药肺结核的控制非常重要，如不能及时治愈就会转为广泛耐药肺结核，局限的肺结核也会转为多发病变部位肺结核，更难以治疗。”石自力表示，对那些药物治疗效果不好的患者，在有手术指征的情况下，如结核性脓胸，或病变局限于一叶或者一侧且难以吸收，都要尽早手术干预，防止病人结核扩散，丧失手术时机。