邵挥戈：以精准微创技术破解“蚀骨”难题 | 匠心名医 强科护航

　　长沙晚报掌上长沙3月13日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 秦璐）十年透析，34岁的他身高从1.7米萎缩到1.5米，骨痛剧烈到彻夜难眠，甚至一声咳嗽就能震断肋骨……这位几乎被传统手术“拒之门外”的高危患者，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科迎来转机。科主任邵挥戈带领团队通过一场仅留针眼创口的微创消融术精准“排雷”，手术后患者终于迎来了患病多年来的第一个安稳觉。

　　“三发性甲状旁腺功能亢进”是长期透析患者的严重并发症。持续升高的甲状旁腺激素（PTH）会促进骨钙释放，导致患者出现全身骨痛、反复骨折、骨骼畸形甚至身高下降等问题。同时，异常的血钙、血磷还可能沉积在血管壁，引发血管钙化，增加心血管风险。

　　34岁的柳周奇（化名）正是这种危重并发症的典型患者。手术前，他的PTH值高达6971pg/ml（皮克每毫升），正常值为15至65pg/ml，远高于正常范围，这意味着他的骨骼几乎被“掏空”。雪上加霜的是，他合并严重胸廓畸形和尿毒症心肌病，身体极度脆弱。多院就诊后，他被评估为无法耐受传统开刀手术的高危患者，治疗陷入僵局。

　　当柳周奇怀着一线希望找到邵挥戈时，这位内分泌科主任深知挑战的艰巨。“这种高危复杂的三发性甲旁亢本就是疑难重症；叠加患者脆弱心肺，难度进一步增加。”邵挥戈没有回避困难，带领团队缜密评估。基于对微波消融微创技术的深刻理解和娴熟掌握，他们审慎决策：这种微创方式可能为患者提供一种可行的治疗选择。

　　“传统手术对部分高危患者风险较高，微波消融的价值在于为这些患者提供一种微创治疗方法。”邵挥戈解释，手术核心在于精准定位与操作可控。手术台上，他沉稳操作，超声探头如敏锐的“眼睛”。在高频超声实时导航下，他清晰锁定患者颈部四颗蚕豆大小、异常增生的病变甲状旁腺。局麻下，通过细针在超声引导下逐步进入目标腺体，在操作过程中避开喉返神经、大血管等重要结构。

　　“定位和操作的精确性非常关键。”邵挥戈全神贯注，精准控温。邵挥戈团队利用可控热能作用于病灶，使异常腺体组织发生凝固坏死，从而达到治疗目的。约90分钟内，四枚异常增生的甲状旁腺被逐一消融处理，体表仅留下微小穿刺点。

　　术后仅30分钟，血液检测显示柳周奇体内PTH水平较前下降92%，异常的钙磷代谢开始逐步得到控制。最让患者欣慰的是，长期困扰他的骨痛在术后当晚明显缓解。“这是患病以来，第一次能安稳睡到天亮！”术后第三天，他便带着明显改善的症状顺利出院。

　　邵挥戈介绍，微波消融技术已成为科室的一项特色技术，在甲状腺疾病诊疗领域实现了规范化应用。针对甲状腺结节，团队常规通过超声引导下细针穿刺活检（FNA）明确性质；对于确诊为良性但伴有症状（如压迫感、影响美观）或经严格筛选的低危甲状腺微小癌患者，规范开展微波消融术：在超声实时引导下精准置入消融针，利用热能凝固结节使其逐渐吸收。凭借避免颈部疤痕、最大限度保留甲状腺功能以及门诊或短期住院即可完成等优势，成为上述特定患者理想的微创治疗选择。同时，对于符合适应症的原发性甲旁亢及继发性甲旁亢患者，该技术同样提供了成熟、风险相对可控的微创治疗方式。