筷子上的传染！7岁男童反复腹痛真凶藏于餐桌

　　长沙晚报掌上长沙1月31日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 李雅雯 实习生 邹静逸 ）寒假伊始，邵阳市的7岁男孩乐乐（化名）最近一年来反复腹痛，家人担忧不已。刚结束期末考试，他就被妈妈带至湖南省儿童医院就诊。该院消化营养科主治医师李灿琳接诊后发现，乐乐存在幽门螺杆菌感染，虽经治疗仍反复发作，未能根治。经细致问诊得知，乐乐的妈妈、爸爸、奶奶和哥哥均为幽门螺杆菌无症状感染者，家庭内部已形成一条隐蔽的交叉传染链。

　　李灿琳主治医师介绍，幽门螺杆菌是一种螺旋形、可运动、革兰阴性的微需氧菌，是目前已知唯一能够长期生存于胃酸环境中的细菌。它寄居在人体胃黏膜表面，能分泌尿素酶、中和胃酸，形成一个“小避风港”，长期盘踞其中。根据最新全球研究数据，全球约有44%的人口感染幽门螺杆菌，而在我国，感染率更是高达50%以上，某些地区甚至接近70%。换句话说，每两个人中可能就有一位携带者。对于儿童来说大多数幽门螺杆菌（Hp）感染发生在儿童期，尤其是6至15岁的儿童。幽门螺杆菌感染可与多种疾病相关，是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因，还可能与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等非消化系统疾病相关。

　　那么，对于幽门螺杆菌，群众如何防范和应对?

　　幽门螺杆菌可以通过口口、粪口传播，在家庭成员间通过共餐、共用餐具等途径相互传染，一人感染，可能全家“中招”。所以，日常生活中应推行公筷公勺，鼓励分餐制，这是阻断传播最有效的方法。同时，餐具定期消毒，避免大人用嘴试温喂食儿童。家人如已知感染，即使无症状，也应考虑治疗以保护孩子。聚餐时，为儿童准备专用餐具。

　　幽门螺杆菌的隐匿性强，尤其在年轻人和中年人群中往往没有任何不适感。然而儿童可能会反复出现腹痛、腹胀、恶心、早饱、食欲不振，或伴有不明原因的贫血、生长迟缓，出现此类情况应考虑检测幽门螺杆菌。

　　目前临床常用的筛查幽门螺杆菌手段有：13C/14C尿素呼气试验，该方法无创、准确率高，是最推荐的初筛方法；幽门螺杆菌抗体检测，该检测可反映既往感染史，但不适合判断当前感染状态；粪便抗原检测、胃镜活检，该方法适用于特殊或复杂人群。

　　儿童幽门螺杆菌感染可用药物有限，治疗依从性较差，根除较成人更困难。我国儿童幽门螺杆菌复发率为18.8%，10岁以下儿童复发率更高。目前对于儿童感染幽门螺杆菌的药物治疗为标准三联疗法即为质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素，根除率高，使用方便，患儿耐受性好。但近年来随着克拉霉素耐药率的升高，大多数研究显示其根除率低于80%。因此选择合适的个体化治疗根除方案显得格外重要。