21个日夜，ICU团队助力感染性休克患者重获新生

　　长沙晚报掌上长沙1月7日讯（通讯员 李旭宁 张璋）20多天前的一个夜晚，一阵急促的救护车鸣笛声传来，65岁的张先生（化名）因高热不退、意识模糊，被紧急送入湖南航天医院急诊科。经快速检查，患者确诊为重症肺炎引发的感染性休克，且已出现多器官功能障碍综合征：血压骤降至70/40毫米汞柱，乳酸水平飙升至8.2毫摩尔/升，远超正常值上限，急性呼吸窘迫综合征与急性肾损伤接踵而至，生命体征岌岌可危。

　　湖南航天医院ICU团队接到紧急会诊通知后，立即启动最高级别抢救预案。气管插管、机械通气、中心静脉置管精准液体复苏，联合大剂量血管活性药物维持血压，同时启用广谱强效抗生素组合展开病原学歼灭。一系列规范有序的抢救措施在ICU迅速落地，医护人员争分夺秒与死神展开博弈。

　　危急之下，医护人员精准施救用专业坚守

　　“当时患者的器官功能就像多米诺骨牌一样接连出现衰竭迹象，每一分钟都至关重要。” 回忆起当时的紧急情况，ICU主任、副主任医师赵尚平仍记忆犹新。ICU在感染性休克救治方面拥有丰富的临床经验和成熟的诊疗体系，针对张先生的危重病情，团队迅速制定了个性化救治方案。

　　在血流动力学支持方面，通过中心静脉压监测精准调控液体输注速度，确保重要器官灌注；采用去甲肾上腺素联合血管加压素的阶梯式治疗方案，稳步提升血压。病原学诊断上，在血培养结果尚未回报的情况下，依据脓毒症救治指南，果断启用美罗培南+万古霉素+氟康唑的“重拳”抗生素组合，全面覆盖可能的致病菌。器官保护方面，实施小潮气量肺保护通气策略减轻肺损伤，同步启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），有效清除体内过量炎症因子，为器官功能恢复创造条件。

　　尽管救治措施科学规范，但前48小时内，患者的病情仍未出现明显转机，持续的昏迷状态和攀升的治疗费用，让家属的心理压力俱增。

　　沟通破冰，人文关怀搭建医患信任桥梁

　　治疗第三天清晨，患者的家属语气中满是疲惫与无奈。面对家属的决定，ICU团队没有气馁，迅速意识到问题的核心在于家属对病情的认知偏差、经济压力的困扰以及对患者痛苦的过度担忧。

　　为破解沟通困境，医院立即启动多学科沟通机制，组织主治医生、护士长、伦理委员会成员共同参与会议。考虑到家属对专业医学术语理解上的困难，医护人员特意制作了动画演示课件，用“大坝抗洪”的生动比喻解释感染性休克的病理过程：“您父亲现在的情况就像一座被洪水冲击的大坝，虽然出现了缺口，但我们正在全力修补，而且他的心脏、肾脏等重要器官还在努力工作，并非毫无希望。”直观易懂的讲解让家属对病情有了全新的认识。

　　在关怀方面，护士长发现家属最大的顾虑是担心患者在昏迷中孤独离世。为此，团队主动调整护理方案，每天定时为患者播放其孙子录制的语音祝福，用温水毛巾为他擦拭身体、按摩四肢，通过触觉和听觉刺激维持患者与外界的联结。“即使处于昏迷状态，患者也能感知到亲人的关爱和医护人员的努力，这些情感支持对病情恢复同样重要。”护士长的这番话，让家属深受触动，热泪盈眶。

　　为了让家属更深入地参与决策，医疗团队创新性地提出“阶段性目标管理”方案：设定72小时短期目标，若患者血压稳定且乳酸水平降至4毫摩尔/升以下，继续推进治疗；若出现不可逆脑损伤或家属坚持放弃，则转为舒缓医疗。这种兼顾医学专业性与家属意愿的决策模式，有效缓解了家属的心理负担，重新点燃了他们坚持治疗的信心。

　　奇迹绽放，医患同心铸就生命新希望

　　坚持终有回报。治疗第5天，患者的病情出现了突破性进展：升压药物剂量成功减少50%，血压稳定在正常范围；每小时尿量恢复至40毫升，肾功能逐步改善；反映感染程度的关键指标降钙素原（PCT）从15纳克/毫升骤降至4纳克/毫升。ICU团队每天都会用直观的病情趋势图向家属展示这些细微的好转，曾经被忽视的“小进步”，逐渐汇聚成战胜病魔的强大信心。

　　治疗第8天，一个令人振奋的场景出现了：一直处于昏迷状态的张先生突然睁开了眼睛，当儿子轻声呼喊“爸”时，他的眼角缓缓流下了泪水。这一幕让在场的医护人员和家属都激动不已，所有的坚守与付出在这一刻有了最温暖的回应。

　　经过21天的日夜奋战，患者成功脱离呼吸机，各项生命体征恢复稳定，顺利转出ICU。出院这天，他紧紧握住医生的手，哽咽着说：“谢谢你们没放弃我，是你们给了我第二次生命。”

　　张先生的救治成功，充分彰显了湖南航天医院重症医学的综合实力与人文担当。ICU始终坚持“技术精准+人文关怀”的双轮驱动模式，将患者生命安全放在首位，不断完善重症救治体系，提升多学科协作能力，同时注重医患沟通技巧的提升，在尊重患者及家属自主权的基础上，为更多急危重症患者撑起生命的蓝天。