男子吃了两支冰棍，竟导致“消化道大出血”？医生说……

　　长沙晚报掌上长沙7月18日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张玲 朱文青）“仅仅是吃了两支冰棍，怎么就会出现消化道出血？心脑血管疾病患者一定要谨防药物、基础疾病与饮食多重因素作用的影响。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科主任、主任医师申月明今日表示，临床接诊的患者刘先生就是一个典型病例。

　　吃了两支冰棍，被确诊为“消化道大出血”

　　60岁的刘建国（化名），近日因反复排黑便、头晕乏力，被紧急送医确诊为“消化道大出血”。长沙市中心医院消化内科医生经过询问其病史发现，患者此次出血和长期服用降压药、慢性肾功能不全、进食冰冷食物有关。入院时，他的血红蛋白浓度只有72克/升显示贫血，成年男性正常值为120～160克/升，胃镜检查清晰可见出血病灶。随后经医生及时进行内镜下的治疗后，才止住出血。

　　患者回忆，自己是在三天前吃了两支冰棍后，开始出现黑色大便的，每天1～3次。起初他没在意，直到头晕症状越来越严重才紧急就医。经过了解病史、用药史和近期的进食情况，主任医师申月明分析，患者有多年高血压病史，同时合并慢性肾功能不全，一直规律服用厄贝沙坦和硝苯地平药物控制血压。疾病与用药情况，本身会使胃黏膜面临风险，而此次出血可能是药物、基础疾病与饮食多重因素叠加作用的结果。

　　首先是药物影响，非甾体类药物，可能影响胃肠道黏膜的血流供应，以及自我修复能力，可以出现消化性溃疡，长期服用，存在增加消化道出血的潜在风险。

　　其次是基础疾病的影响，慢性肾功能不全患者，机体代谢、内环境紊乱，胃肠道黏膜屏障功能本身就相对薄弱，更易受到损伤。

　　此外是饮食刺激，过冰的食物会强烈刺激胃肠道黏膜，这次冷刺激，正好诱发了患者在药物作用下、本就可能存在的黏膜损伤，最终导致复合性溃疡并引发出血。

　　消化道出血的“红色警报”：黑便

　　申月明介绍，消化道出血时，血液在肠道内经过消化，其中的铁元素会转化成硫化亚铁，导致大便颜色变得像柏油（铺路的沥青）一样，医学上称为“柏油样便”，这就是身体发出的危险信号。一旦出现这种情况，必须立刻就医。

　　高血压合并慢性肾功能不全患者，易诱发消化道出血。比如排出黑色柏油样大便；伴有头晕、乏力、心慌；出现呕血，呕吐物可能像咖啡渣或含有鲜血等。

　　除了药物和冰冷饮食，高血压患者还需警惕以下情况：随意混搭药物，自行加服阿司匹林、布洛芬等抗炎止痛药，会叠加损伤胃黏膜；忽视基础疾病，本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等，在药物或刺激因素作用下更容易出血。

　　守护消化道，心脑血管疾病患者牢记四点

　　申月明表示，心脑血管疾病患者的健康管理，每一步都至关重要。只有时刻关注身体发出的信号，坚持科学用药，注重饮食细节，才能有效规避风险，保护健康。以下这四方面，心脑血管疾病患者需谨记。

　　定期进行胃镜检查，长期服用非甾体类药物，建议一两年做一次胃镜，及早发现潜在的问题。

　　做好规范用药管理，切勿擅自增减或停用降压药，若服药期间出现胃痛、反酸等不适，要及时告知医生，评估是否需要调整用药方案。

　　饮食讲究“三忌三宜”，忌过冷、过热、辛辣刺激食物；宜规律进食、宜细嚼慢咽、宜选择温和易消化的食物。

　　养成“察便”习惯，留意大便颜色和性状的变化，一旦发现黑便，不要犹豫，立即就医。