女子三四种降压药血压不下来，问题竟出在肾上面

　　长沙晚报掌上长沙1月7日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王环君）43岁的何女士因慢性高血压，长期服用多种降压药效果不佳，近日到长沙市第一医院就诊。经专家仔细诊查，何女士被确诊为原发性醛固酮增多症（简称原醛症）。“这一发现不仅揭示了何女士高血压背后的真正原因，也为其他年轻人提供了重要的健康警示。”长沙市第一医院内分泌代谢科/临床营养科主任、主任医师皮银珍今日表示。

　　何女士原本身体健康，3年前突发脑出血，住进了当地医院的重症监护病房，尽管手术后接受了专业康复治疗，但回家后仍然遗留有左侧肢体乏力。出院后，她严格按照医嘱服用3～4种降压药，然而血压始终未能降至正常水平。

　　经介绍，何女士来到长沙市第一医院内分泌代谢科/临床营养科就诊。经过全面检查，主任医师皮银珍发现何女士除了高血压外，还存在低血钾现象，以及左侧肾上腺上有一个3厘米的肿瘤。分析考虑：存在原发性醛固酮增多症，左侧肾上腺醛固酮瘤。

　　皮银珍组织影像科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家进行病例讨论，一致认为“原发性醛固酮增多症”是引起患者脑出血的“元凶”。随后，泌尿外科团队为患者实施了左侧肾上腺切除术，术后患者的血压显著下降，血钾水平恢复正常。让一般人不可想像的是，患者目前逐渐停用了降压药物，并且血压一直都维持在正常水平。

　　皮银珍介绍，高血压已成为成年人中较为普遍的问题之一，患病率约为27.9%。其中，有一部分属于内分泌性高血压，特别是像何女士这种，服用3～4种降压药物血压却仍然不能控制的，属于难治性高血压。文献显示，在难治性高血压病例中，约有17%～23%是由原醛症引起的。由于该病会导致血管内皮损伤加剧，使得血压更加难以控制，并增加了心脑血管意外的风险。

　　为了减少类似情况的发生，在预防与管理上，皮银珍提醒以下几类高血压患者：

　　1.对于新诊断出的高血压患者，尤其是使用多种降压药物效果不佳者；

　　2.肾上腺意外发现肿瘤的人群；

　　3.有早发性高血压或脑血管意外家族史的人群；

　　4.一级亲属中有原醛症病史的人。

　　应尽早前往正规医院内分泌代谢科进行相关筛查，及早识别并采取相应措施，可以有效降低并发症发生概率，提高生活质量。此外，保持健康的生活方式同样重要，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维持良好的心血管状态。尤其是目前在年轻群体中，工作压力大、生活习惯不良，存在高血压及其潜在风险因素，应引起高度重视。