出生仅48小时，“先天性肛门闭锁”男婴成功手术

　　长沙晚报掌上长沙12月4日讯（通讯员 曹晗 实习生 丁子鸣）近日，湖南妇女儿童医院产房出生了一名男婴童童（化名），医护人员在给童童做常规检查时发现孩子存在“无肛门”的情况。经诊断，童童是“先天性肛门闭锁”，且是情况比较复杂的“高位闭锁”。

　　由于童童从出生起就无法正常排便，童童的大肠已被动显著扩张，时间久了若没有得到外科手术治疗，肠管积便将越来越多，可能会出现继发性巨结肠、肠穿孔、腹膜炎等后果，孩子的生命危在旦夕，情况十分紧急。

　　面对这一特殊情况，在医务部的统筹下，小儿外科、麻醉手术科、新生儿科等多学科专家进行了联合会诊，讨论与全面评估患儿的病情。经过慎重考虑，专家团队决定为出生仅48小时的患儿实施会阴肛门成形术，即利用人造肛门恢复正常肛门的排便功能。

　　参与本次手术的医护团队介绍，由于童童属于“高位闭锁”，实施该手术难度较大，对医疗资源配置的要求、手术精细度的要求以及NICU（新生儿重症监护病房）团队后续护理的要求都极高，这对于手术团队来说，是一次巨大的挑战。许多医院对于“肛门闭锁”手术常规是分3次进行，分别是“造瘘改道、人造肛门、关瘘”，每次手术都需要间隔2个月，总时长需半年，其目的是防止新生儿在手术过程中对麻醉出现不耐受的情况，以及术中产生的大量排泄物有一定感染风险等问题，所以分3次进行较为稳妥。如果是医疗资源配置比较强劲的医院，拥有临床手术经验丰富的专家、麻醉医生，以及技术过硬的护理团队，完全可以选择将3次手术步骤合并成一台手术完成，这将大大降低孩子多次手术遭罪的情况，同时也能为患儿家庭减少很大一部分医疗开支。经过多学科专家商讨，这次为童童的手术将会一次性完成。

　　手术团队经过与多学科专家会诊协商，决定联合湖南妇女儿童医院儿外科主任周小渔教授、麻醉手术部唐岩峰主任以及新生儿科廖积仁主任团队，共同完成这一挑战，为童童在一次手术中完成“造瘘改道、人造肛门、关瘘”3个步骤。

　　唐岩峰表示，这次手术的第一大难关就是“呼吸关”，因为术中采用“俯卧位气管插管”体位，所以气道管理很重要，要防止气管导管的脱位、意外脱出，这对麻醉师的要求非常高。

　　周小渔教授主刀本次手术，精确分离出童童肛门部分萎缩肠管，修补前庭篓，最终历时1小时30分钟精准地为童童重建了肛门。手术在ICU团队专业的技术支撑，以及全体医护人员的密切配合下，成功完成。

　　术后，童童被转进了NICU，廖积仁主任团队进行密切监护。经过NICU及儿外科医护人员的悉心照顾，童童术后恢复良好，目前已康复出院，孩子父母非常开心，出院时激动地拉着周小渔教授的手表示感谢。他们表示，在决定给孩子做手术前也查了相关资料，发现湖南妇女儿童医院的团队对“先天性肛门闭锁”手术的经验非常丰富，有很多成功案例参考。这对于他们决定信赖院方可以一次性完成这次高难度的手术注入了一剂强心针。

　　他们还表示，这次在湖南妇女儿童医院做手术的体验感非常好，不仅医院团队的专业技术过硬，而且待人也非常温暖，会从孩子健康、家庭经济等多方面考虑，真的很暖心。

　　医生表示，孩子患上了肛门闭锁后，可以通过手术的方式治愈。大多数先天性肛门闭锁不能在孕期检查中发现，尤其是隐性的肛门闭锁。一般在婴儿出生后体检中发现，主要表现为出生后无胎粪排出，很快出现腹胀等胃肠梗阻症状，若发现和治疗不及时，易导致新生儿死亡。所以，当小儿出现了便秘情况，除了喂养不耐受、饮食习惯等原因外，还有一部分是因为先天性的畸形导致的，例如先天性巨结肠、肛门闭锁、肛门狭窄等，这时候都需要外科手术，才能解决排便的问题。此外，婴儿出生后应及时对身体相关器官进行检查，养育过程中也不要忽视一些异常现象。家长如果发现孩子有以上描述症状，请及时前往医院就诊。