知道吗？有一种银屑病叫关节病型银屑病

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病。银屑病有许多类型，包括寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型。在大多数人的认知中，银屑病是一种仅仅累及皮肤的疾病，事实并非如此。今天，我们就来了解一下它的一种特殊类型——关节病型银屑病。

　　什么是关节病型银屑病？

　　关节病型银屑病又称银屑病关节炎，是一种伴有炎症性关节病的银屑病类型，是银屑病的一种特殊类型，其病程迁延、晚期致残，严重影响患者生活质量。

　　为什么会得关节病型银屑病？

　　与其他类型银屑病相似，关节病型银屑病的发生与遗传、免疫因素以及环境因素的关联十分密切。关节病型银屑病有明显的遗传性，免疫异常在其发生发展中发挥重要作用，感染、肥胖、吸烟、饮酒、创伤、精神压力、高血压病以及糖尿病等都是关节病型银屑病的危险因素。

　　关节病型银屑病有哪些临床表现？

　　1.银屑病皮损

　　关节型银屑病患者的皮肤也会出现银屑病皮损，且大多数患者皮肤病变先于关节病变。银白色鳞屑、点状出血、薄膜现象是银屑病最典型的“三联征”，即皮肤出现红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，去除鳞屑可见发亮的薄膜，刮去薄膜见点状出血。其皮损可能累及身体各个部位。

　　2.关节症状

　　关节损害常累及指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节，也可累及腕、踝、肘、膝等四肢大关节，少数可累及骶髂关节及脊柱。关节受累常不对称，远端指（趾）间关节受累是关节病型银屑病的特征性表现，早期累及手关节较足关节多见。临床表现为关节疼痛、红肿、晨僵，进一步发展可出现不同程度的功能障碍，甚至发生残毁。

　　3.甲病变

　　指（趾）甲改变是关节病型银屑病的重要特征，80%的关节病型银屑病患者有指（趾）甲病变，没有关节炎的银屑病患者仅20%有指（趾）甲病变。当患者的指（趾）甲受到病情影响，会出现甲凹陷、变白、甲板变薄、剥落、变形等现象。指（趾）甲受累也是银屑病患者关节受累最强的预测因素。

　　4.共病

　　半数以上的关节病型银屑病患者至少有1种以上的共病，常见共病包括心血管疾病、代谢综合征（或某些代谢指标异常，如肥胖、糖耐量及血脂异常）、高尿酸血症与痛风、肝病、炎症性肠病、眼病、抑郁和焦虑等。

　　如何治疗关节病型银屑病？

　　1.药物治疗：关节病型银屑病的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂，具体应根据病情在医生的指导下选用。

　　2.物理治疗：药物治疗的同时可配合物理疗法，如紫外线照射治疗、光化学疗法、温浴疗法等，有助于缓解关节疼痛、延缓关节畸形或强直。

　　3.手术治疗：已经出现活动受限或者关节畸形的重度关节型银屑病患者，可考虑遵从医嘱进行外科手术治疗，以尽快恢复关节功能。

　　4.中医中药治疗：通过辩证施治，中药汤剂、中药熏蒸、针灸等在治疗本病方面同样发挥着作用。雷公藤多苷、白芍总苷等中药提取物具有抗炎、调节免疫等作用，可以改善关节僵硬、肿胀、疼痛等现象。

　　此外，有研究显示，关节病型银屑病诊治延迟与发生骨关节畸形、残疾、功能障碍及生活质量下降密切相关。因此，关节病型银屑病患者应该早诊断、早治疗，以便控制关节症状、延缓或阻止畸残的发生、提高患者的生活质量。（作者：祁林，湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任医师）