坚信“年轻人不会心梗” 29岁男子两次拒绝手术 结果……
长沙晚报掌上长沙3月1日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 彭希 王霖 张艳)29岁的王先生旅途中突发心梗,家人却误以为年轻人不会心梗,两次拒绝手术,错过心梗救治的黄金时间,生命危在旦夕,最终在ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗下捡回一命,历时1个月才康复出院。今日,湖南省人民医院心内一病区主任何晋教授以此病例提醒大家,心梗并非“老年病”,年轻人发病往往更凶险,高血压、糖尿病、血脂异常、长期吸烟酗酒、长期熬夜等,都是心梗的高危因素。
今年春节前,小王从深圳开车回安徽老家过年,2月1日凌晨,他开车途经湖南时突然感到胸闷、胸痛,全身大汗淋漓,且症状越来越严重。在这些症状持续3个小时后,他呼叫120急救电话,被送到附近的岳阳市湘阴县人民医院,确诊为急性心肌梗死,需要马上手术开通血管。但家属认为小王这么年轻,不相信他会心梗,拒绝在当地进行手术治疗,转往湖南省人民医院就诊。他不知道的是,如果此时及时手术可能会很快脱离危险,而拖延病情却让情况雪上加霜。
小王到达湖南省人民医院时,距离发病已经过去8个小时,人已经处于休克、昏迷状态。经急诊检查,医生确诊他左主干急性闭塞,也就是心脏主要供血的通路中断了,需要立即手术,而病情的延误使小王出现了休克并严重的肺水肿,术中随时可能出现心跳骤停,死亡风险极高。
接诊的主治医师潘娟立即与家属沟通,因小王已经出现严重的左心功能衰竭,为保证手术顺利进行及术后维持有效循环,强烈建议他使用ECMO来维持生命(ECMO,即体外膜肺氧合,本质上是人工心肺机,用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环),但家属仍然觉得病情不至于这么凶险,拒绝了医生的建议。
尽管小王在IABP(机械辅助循环装置)的支持下顺利开通了血管,但由于没有及时手术,心肌缺血时间太长导致心肌细胞大量坏死,他的心脏功能已经不到正常人一半的水平,术后反复发作急性左心衰,老是喘不上气,感觉要窒息了,甚至咳出大量带血的痰液。经过2天的治疗,小王病情仍得不到有效控制,只有通过ECMO来维持足够的氧合和血流让心肺功能得到恢复,才有一线生机。
湖南省人民医院心内科主任潘宏伟教授了解情况后,与家属反复沟通,家属最终同意ECMO治疗。2月3日,心血管内科一病区何晋主任医师、张艳护士长带领的医护团队成功为小王置入ECMO。小王明显感觉自己情况有所好转,但CCU(冠心病监护病房)医护团队并不敢掉以轻心,安排专医专护管理患者病情。小王全程未出现感染、血栓、出血等ECMO合并症,情况恢复稳定,于2月28日顺利出院。
“在鬼门关走了一遭,我才认识到健康的可贵和听从医生治疗建议的重要性。”出院当天,小王感慨地说,“感谢专家团队的救治,感谢这一个月来熊贤良医生及护士小姐姐们的守护与支持,护士经常给我下肢按摩做康复锻炼,让我躺了一个月还能下地行走,还多次给我洗头,我一定珍惜健康,养成健康的生活方式。”
“小王虽然年轻没有高血压史,但有长期抽烟酗酒史,且长期熬夜,饮食也不规律,这些都是心梗的高危因素。”湖南省人民医院心内一病区主任何晋教授表示,小王所患的左主干病变又称“寡妇血管”病,是冠状动脉病变中死亡率最高的类型,一旦确诊应尽快手术。
何晋提醒,心梗的救治以秒计算,发生胸痛时应第一时间拨打120急救电话,前往有救治能力的医院,越早开通血管越有利于身体康复。
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