按医生要求做“三好学生”,94岁新冠重症患者康复出院

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  长沙晚报掌上长沙2月6日讯(通讯员 宋芳林 符晴)今年94岁的刘大爷感染新冠病毒合并多种基础病后出现呼吸困难、精神萎靡,被收入长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)北院全科医学科接受治疗。住院期间,在医务人员的全力救治和家属的精心照料下,刘大爷严格按医生的要求做“吃好、睡好、侧卧好”的“三好学生”,经过一个月多的救治,他闯过“生死险关”,达到出院标准,元宵节当天回家团圆。

  2023年元旦节之际,家人发现刘大爷体温高达39℃,自测新冠抗原阳性,虽然在家吃退热药等对症处理后退烧了,但之后的几天食欲及精神状态都明显变差,自测指尖血氧饱和度最低仅70%,家人赶紧把老人送到医院。“入院后,完善肺部CT提示双肺多发感染,电解质紊乱(低钾血症、低氯血症),患者已出现呼吸衰竭、心力衰竭,并伴有高血压、慢阻肺等多种基础性疾病,加之高龄,病情危重,我们在治疗中不仅仅要兼顾新冠肺炎的情况,同时要考虑老人合并有肝肾功能不全、内环境紊乱、高血压等情况。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)北院全科医学科主任、副主任医师张辉容介绍,科室医护人员多次组织讨论,全面评估老人的脏器功能,为其量身定制了治疗方案,在积极治疗的同时尽量防止其它并发症的发生。

  “新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出,俯卧位通气是新冠病毒感染者重要的护理措施,‘趴着睡’可以促进背部肺泡‘复活’,有利于肺部的扩张,促进痰液排出,提高血氧饱和度,改善脏器功能。”由于这么大年纪的老人趴不住,张辉容主任便要求刘大爷每天尽可能进行高侧卧位通气,她叮嘱老人要做“三好学生”,每天“吃好、睡好、侧卧好”。“高侧卧位是患者采用侧卧的姿势,躯干与床形成90度到120度的夹角,同时在胸前和背后用枕头对其进行支撑,相当于让老人抱着枕头睡。”张辉容主任介绍,我们给老人予以联合高侧卧位通气、无创呼吸机通气治疗、抗感染抗炎、营养辅助支持等综合治疗,这能有效改善患者血氧饱和度,并有助于引流痰液。

  “为鼓励刘大爷做好‘三好学生’,我们护理团队也为老人制定了详细的、个体化的护理方案,每天密切监测老人的病情变化。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)北院全科医学科护士长谭鑫介绍,刘大爷基础疾病众多,一开始他无法像其他患者一样表达自己的需求,生活上就像个‘小宝宝’,我们必须把工作做的更细致,每次进行高侧卧位治疗,都需要护士细心调整,双下肢约45度自然屈曲,前后分开放置,两腿间用软枕支撑,一个软枕放置于患者胸前,另一个软枕置于患者两腿之间,比俯卧位通气存在操作难度,但护士们每次为他进行治疗时,都十分温柔细致地调整体位,以保证他在舒适的姿势下取得最好的治疗效果。

  经过精心的治疗和护理,刘大爷的精神状态有了明显改善,食欲逐渐恢复,血氧饱和度也能在97%以上,感染和心功能指标逐渐好转,并在元宵节出院回家和家人团聚。


【作者:宋芳林 符晴】 【编辑:彭放】
关键词:健康
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