有乳腺结节慎重怀二孩 7大因素易诱发乳腺癌

　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 徐会

　　指导专家 易文君，中南大学湘雅二医院普外乳甲科副主任、副教授、硕士研究生导师，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、湖南医学会普通外科学专业委员会乳甲学组青年委员、湖南省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，擅长乳腺癌综合治疗、个体化治疗及甲状腺疾病规范化治疗及微创治疗

　　现在二孩政策全面放开，虽说我今年已满40岁了，可我仍想再追生一个宝宝。最近，我做了一次全面的孕前身体检查，被告之有乳腺结节。我纠结的是：这个时候我还可以怀孕生二孩吗?如果一定要生的话，乳腺结节会不会有癌变的可能?我该怎么办?

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　　带着读者疑问，长沙晚报记者昨日走访了中南大学湘雅二医院普外乳甲科副主任、副教授易文君。

　　他表示，这个问题需引起高度重视，有一种乳腺癌叫妊娠相关乳腺癌，是指在妊娠或哺乳期发生的乳腺癌。怀孕以后体内激素水平会发生改变，由于体内雌激素水平、孕激素水平骤变，从而使乳腺上皮发育异常，都可能成为乳腺癌的诱因，导致乳腺癌的发生、部分结节的癌变或者乳腺癌的快速发展。因此，计划追生二孩的女性，如果有乳腺结节应该积极处理，特别是有着乳腺癌高危因素的女性。

　　乳腺癌有7大高危因素

　　乳腺癌的高危因素到底有哪些呢?易文君指出：“乳腺癌的高危因素有以下7条，女性朋友务必进行对照并做出相应对策。”

　　1.家族遗传史：若母亲、姐妹等一级亲属中曾有乳腺癌病史、家族遗传因素者，可进行基因检测。因为所有的疾病在基因上均有迹可循，所以可从DNA的变化关系发现疾病的变化，然后开出指导方案：分析罹患某种疾病的风险是否增加，进行早期诊断及预防，判断患者对某些药物的适用性，做治疗监控，找出最有效的治疗方案。

　　2.生理生育因素：月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和未哺乳者，即月经初潮早于12岁，30岁以后生小孩，40岁以上未孕或反复人工流产者都是高危人群。

　　3.乳腺疾病史：一侧患过乳腺癌，另一侧的乳腺癌危险性增加;若患有乳腺良性疾病且病理证实有非典型增生的女性，应积极治疗或定期复查监测。

　　4.年龄：40~60岁之间的中年妇女，因为绝经前后体内激素较混乱，内分泌激素对乳腺上皮细胞的刺激增生作用容易诱发乳腺癌，应保持愉快的心情，定期体检，建议每月自我检查一次。

　　5.环境、性格和生活因素：长期高脂饮食，特别是喜食高温油炸和熏烤肉类食物，研究证明，脂肪摄入量与体内雌激素有关，营养过剩可增加乳腺癌的发病机会。长期缺乏锻炼，性格内向且抑郁或精神压力过大又不善于宣泄者，长期受不良情绪刺激，机体节律发生紊乱，神经、内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌症。

　　6.外源性激素：如口服避孕药、治疗用雌激素、雄激素等应尽量避免使用。

　　7.电离辐射：避免长期接触放射线等电离刺激。

　　“总之，乳腺癌的发生发展病因复杂，目前认为是机体内在因素与环境因素共同作用的结果。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，并养成定期乳腺自查习惯，防患于未然。”易文君说。

　　全面检查评估肿块大小性状，再考虑是否怀孕

　　“有乳腺结节，到底可不可以生二孩?”针对这个疑问，易文君表示，应在专科医师的指导下全面检查评估肿块的大小、性状，然后再根据每个人的实际情况考虑是否怀孕。

　　1.对于肿块比较小，全面检查后考虑为增生结节，或为纤维瘤、囊肿等良性病变的，并且没有乳腺癌高危因素的部分女性，在3~6个月观察肿块无明显变化后，可以暂不做特殊处理，考虑怀孕，但是在妊娠期也需要密切观察。

　　2.对于肿块较大，有手术指征的、不能排除恶性的、可能为导管内肿瘤等癌变率较高病变的，或者有乳腺癌高危因素的女性，特别是年龄在40岁以上的，建议先手术治疗切除活检后再考虑怀孕。

　　3.肿块质地较硬、边界不清、怀疑恶性肿瘤的患者，需行穿刺活检术。一旦确诊是恶性肿瘤的患者必须先系统治疗，而且建议术后3年内避免妊娠。

　　易文君强调：“最后，提醒女性朋友还是需要提高自我保健意识，一旦发现乳房肿块或溢液等现象时，应及时找专科医师检查、治疗，以防后患。”