家庭医生服务有温度 麓谷案例入选全国名单

长沙晚报掌上长沙11月13日讯（湘江早报全媒体记者 陈丹妮）11月10日，2026年全国基层卫生健康高质量发展大会在北京召开。会上，麓谷街道社区卫生服务中心（以下简称 “麓谷中心”）报送的案例《探索家庭医生新路径，赋能医防融合新生态》成功入选全国“家医签约・群众有感”家庭医生签约服务征集活动成果名单，系湖南省唯一入选本次名单的基层社区卫生服务中心案例。

近年来，麓谷中心围绕辖区居民全周期健康需求，持续优化家庭医生签约服务。签了约之后，居民到底能感受到什么？麓谷中心的答案，是把服务从诊室搬进网格、从坐等上门改为主动找人。

麓谷中心整合全科、专科和公共卫生人员组建家庭医生团队，按社区网格分片服务，慢病随访、日常诊疗、健康宣教由同一支团队持续跟进，省去居民多头咨询、重复讲述病情的麻烦。针对高龄、失能等行动不便的居民，团队主动上门提供血压、血糖监测和居家体检。麓谷中心党支部书记李大特介绍，团队要让居民“足不出户也能享受到专业健康照护”，把服务从“坐等上门”转向“主动服务”。

便利落在细节里。中心开设重点人群专属家庭医生门诊，签约居民可免挂号费就诊；全面推广医保移动支付，义诊、上门巡诊现场即可完成医保结算；为失能老人提供代购药品、送药上门服务。此外，中心打通异地医保结算、公卫云体检等十余项智慧健康服务，让数据多跑路、群众少跑腿。

服务深度也在延伸。在国家免费基本公共卫生服务体检基础上，中心推出“基础必查+按需加项”自选体检套餐，并配备CT等设备，提升重大疾病早期筛查能力；围绕多样化健康需求，开设糖尿病专科管理、体重管理、家庭药师指导等特色服务，结合运动、营养等多学科干预。依托医联体双向转诊绿色通道，疑难重症患者可快速对接上级医院，术后康复患者转回社区继续管理，健康服务不因出院中断。

截至目前，麓谷中心已组建57支家庭医生团队，全人群签约超7.8万人，重点人群签约超2.9万人，慢病、孕产妇等重点人群签约覆盖率均在90.4%以上。