长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陶艳 尚小桂
据最新的《中国人头皮健康白皮书》数据显示，我国脱发人数已超2.5亿，平均每6人中就有1人脱发。其中，30岁前脱发的比例达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年，脱发日趋年轻化。于是，“如何防脱”成为许多人关注的话题。
近期，市民吴先生看到网友推荐，一款原本用来治高血压的药——米诺地尔，因其副作用“生头发”受到青睐，甚至被冠以“脱发克星”。降压药为什么还能治疗脱发？有没有副作用？血压正常的普通人群使用会不会出现低血压？近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）皮肤科专家进行了权威解读。
降压药变身“脱发克星”的蜕变史
该院皮肤科主任、主任医师汪海珍介绍，米诺地尔其实是一种周围血管舒张药，最开始研发时用于治疗高血压，名叫“长压定、敏乐啶”。
1971年，临床试验中发现，用它超过2个月会出现副作用——多毛症。这对于有脱发困扰的高血压患者来说，无疑是一大喜讯。他们惊喜地发现，自己脱落的头发又长回来了，可以称得上“脱发克星”。于是，外用米诺地尔酊治疗脱发应运而生。1987年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准2%米诺地尔在美国上市，用于治疗男性脱发。
在广泛的临床应用中，米诺地尔被发现可以调节毛囊生长周期，局部长期使用时，可刺激雄激素性脱发和斑秃患者的毛发生长，男女皆可使用。如果把头发比作森林树木，头皮比作森林土壤，那么血管就是滋养森林的涓涓细流。米诺地尔不仅能够扩张血管、增加“溪流”的宽度和流量，还能如春风吹拂，让“森林”精神抖擞快速生长。在临床上，米诺地尔治疗脱发的有效率为60%～70%。
血压正常的脱发者，更需要遵医嘱使用
米诺地尔制剂的主要成分是米诺地尔，口服能促进周围血管舒张，降低周围血管阻力，在临床上主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
但汪海珍表示，外用米诺地尔几乎不会被吸收进入血液循环，但由于个体差异，也存在个别过量吸收的案例，并表现出本身的降压效果，出现的副作用包括脸红、头晕、心跳加快和直立性低血压（罕见）。此外，部分患者可能产生皮肤红斑、瘙痒、脱屑等刺激反应。因此，血压正常的脱发者，更需要遵医嘱使用。
该药起效一般需要3个月以上的时间，使用时间越长效果越好。一旦决定使用，就要坚持。需要按时按量，避免用药剂量不足或不规律，如果达不到要求，毛囊就无法得到规律性的刺激，生发效果会降低。
使用的时候尽量扒开头发，露出头皮把药物喷在头皮上，有利于药物的吸收。而米诺地尔的副作用，一般会在用药后3～20天表现出来，如果这个时间段没有出现头皮红痒、头痛头晕等副作用，可能以后也不会再有。如果脱发时间为5年以上，治疗有效率会低到40%以下。
用药后头发狂脱与病理脱发性质不同
使用过米诺地尔的患者反映，一开始会出现可怕的头发“狂脱期”，感觉脱发比之前更严重了，这是什么原因呢？
该院毛发医学中心负责人、主治医师张予晋表示，出现头发“狂脱期”是正常现象，这个脱发的性质与病理性脱发是不一样的。只是用药后，毛囊激活加速了循环周期，将本就要脱落的头发集中在某一时间段脱落，本质上是一种新陈代谢。一般用药后的2到4周会感觉越用越脱，脱发持续时间也是2至4周，然后进入生长阶段。从另一方面说明，用药区域的毛囊对药物反应较好。
如今，熬夜、宿醉、压力……致使许多90后、00后相继进入脱发圈。脱发本质上是“很多脱发”疾病的统称，而不是“一”种疾病。一般来说，正常人每天可以有不同程度、不同数量的头发脱落，但这种脱发并不是病，只有当一个人的头发每天脱落数量超过100根时，或者说某一部位出现头发明显减少，才可称为病态脱发。
脱发疾病主要分为非瘢痕性和瘢痕性，前者包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵拉性脱发等，主要特征是毛发虽然脱落，但毛囊一般还在，可以治疗；后者主要包括外伤瘢痕脱发、头癣瘢痕脱发、纤维性脱发、盘状红斑狼疮脱发、脱发性毛囊炎等，典型特征是毛囊已经损坏，只能根据情况进行手术治疗。临床常见的脱发主要包括雄激素性脱发、休止期脱发以及斑秃。
预防脱发避免快速减肥，尤其是节食减肥
张予晋介绍，大家所说的掉头发多，大部分指的是休止期脱发，主要是营养、疾病、精神压力、药物等因素导致，毛囊快速进入休止期，出现头发“一抓一大把”的情况。
掉多少根头发才算脱发呢？头发牵拉试验可确定是否存在活动性脱发。试验时，5天不洗头，捏住50～60根头发的头皮端，从近端向远端拉拽，如果有超过6根毛发被轻易拔出，提示存在活动性脱发。头发牵拉试验获得的毛发近端可用显微镜检查，以明确脱发的类型，如休止期、生长期、营养不良或断发。
对于如何预防和减轻掉头发，需要注意：避免短时间内毛囊营养的缺乏；避免快速减肥，尤其是节食减肥；均衡饮食，避免挑食，少吃刺激性食物；避免过度的精神刺激，舒缓情绪；避免长期熬夜，睡眠不足；慎重使用会导致脱发的药物；积极治疗糖尿病、红斑狼疮等原发性疾病。
日常可补充矿物质、维生素、氨基酸等，多补充优质蛋白质和碳水化合物，多吃优质肉类如鱼肉、牛肉等。
平时洗头发应注意，适当清洁头发，不同发质选择不同洗护品，清洁频次也要有所不同。洗头发的水温不宜过高，应控制在38℃～40℃，以免损伤头皮。洗发时，可轻轻按摩头皮促进局部血液循环，同时彻底清洁洗发水残余。充分擦干头发（无水珠滴落）后，再用吹风机冷热交替吹头发，尽量让吹风机距离头发10～15厘米。减少头发烫染，不要滥用护发产品。
发现自己有脱发现象，要及时到正规医院就诊。一些广告宣传的具有乌发、防脱发功能的洗发水之类，都是没有科学依据的。
张予晋表示，毛囊有限，值得我们像对待眼睛一样对待毛发。面对脱发问题，要从改善日常不良的生活习惯着手，不轻信、不迷信某一种药物，尤其要注意早诊断、早治疗。
